欧洲杯押注app神经外科——迷走神经刺激术治疗难治性癫痫

　　欧洲杯押注app神经外科在主任厐琦和主任医师许尚臣的带领下，采用目前世界最先进的显微外科手术方法，倡导微创神经外科理念，拥有脑皮层刺激器、Leksell伽玛刀、立体定向和神经导航手术计划系统，开展显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛，开展神经导航辅助下微创手术切除各种颅内肿瘤、立体定向活检、伽玛刀治疗、手术治疗难治性癫痫、脑深部电刺激术治疗帕金森氏病及迷走神经刺激术难治性癫痫等达到国内领先水平。显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等方面已经有近1500例经验，治愈率达98%;手术治疗难治性癫痫已经有近400例经验，治愈率与国际一致。

　　癫痫(epilepsy)

　　即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

　　由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，30%的患者癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫(intractable epilepsy)，也称顽固性癫痫。

　　对药物难治性癫痫受试者，应及早考虑外科手术治疗。外科治疗癫痫有常规切除术和电刺激术两类方法，对于因各种原因无法开颅切除，或者切除后仍发作的癫痫受试者，植入式迷走神经刺激术(VagusNerve Stimulation, VNS)是唯一经过FDA批准的电刺激治疗手术。

　　VNS是通过脉冲发生器间断地发射电流脉冲刺激迷走神经，从而影响迷走神经脑内的投射联系，从而直接或间接抑制了脑内某些癫痫回路的放大作用，从而抑制癫痫的发作。

　　VNS具有控制癫痫发作效果良好，无需开颅，对脑组织及功能无损伤、风险低，提高患者生活质量，改善记忆、觉醒、情绪的优势。因此，VNS作为一种治疗癫痫的"电子药物"，已经越来越广泛地被医生和患者接受。神经外科在省内率先常规开展迷走神经刺激术，给难治性癫痫患者带来福音。

　　典型病例

　　患者小强(化名)，少年男性，既往有癫痫病史11年，服用“拉莫三嗪(50mg/片)每次2片，每日2次;丙戊酸钠片(0.5g/片)每次1片，每日2次;氯硝西泮片(2mg/片)每次半片，每晚1次”治疗，仍不能有效控制癫痫发作，发作时意识丧失、双上肢抽搐、双下肢伸直，无口吐白沫、大小便失禁，每次持续约1分钟好转，近1月发作频繁，每天发作2-3次。

　　经科室讨论，给患者行迷走神经刺激术。

　　VNS手术中

　　迷走神经示意图

　　VNS手术流程

　　术后程控

　　通过术后的程控，目前癫痫发作减少一半以上，患者交流、情绪明显改善，生活质量明显提高，小强的父母也说，看到孩子越来越好，希望孩子能尽快重返学校。